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中国乳腺癌治疗网化疗放疗方法吉西他滨联合顺铂治疗复发性乳腺癌

吉西他滨联合顺铂治疗复发性乳腺癌

疗法提供:南京十四研究所医院肿瘤科 王宏亮,张晓芙,杜志祥

治疗方法:

治疗用药方法:吉西他滨1000mg/m2静脉输注,第1、8天;顺铂70mg/m2静脉滴注第1天;常规以盐酸格拉司琼镇吐治疗。每21天为一疗程,2个周期后评定疗效。

乳腺癌属于临床上常见的高发肿瘤,复发率较高,复治患者有一定的特殊性,绝大多数曾接受过含5-FU、环磷酰胺多次化疗,不少患者体质较差,因此找到一个适合体质较差的复治患者的二线治疗方案,显得非常必要。

传统的化疗方案以5-FU、环磷酰胺为基础,对复治患者有效率低、毒性大、预后差,表阿霉素对心脏毒性较大,因而安全性差。

随着新药研究的进展,新的药物吉西他滨用于临床治疗胰腺癌、肺癌等肿瘤并取得可喜的疗效。自2001年以来,国内外学者开始陆续报道吉西他滨、顺铂用于转移性乳腺癌二线治疗,并取得了一些令人兴奋的结果。

主要的毒性反应是血红蛋白、血小板及血白细胞下降及恶心呕吐。

选择抗代谢药物吉西他滨与铂类络合物顺铂联合方案治疗复发性乳腺癌。吉西他滨作用于DNA合成期和晚G1期,并可阻止细胞由G1期进入S期。

它在细胞内经过核苷激酶的作用转化成具有活性的代谢产物双氟二磷酸脱氧胞苷(dFdCDP)和双氟三磷酸脱氧胞苷(dFdCDP),且其本身还可以增强核苷激酶的活性,致使活性的代谢产物的生成加快而起到自我增效的作用。

dFdCTP和dFdCTP通过抑制核苷酸还原酶的活性,致使合成DNA所必须的脱氧核苷的产生受到抑制,尤其是dCTP。

dFdCTP还可与dCTP竞争性掺入DNA链中,抑制DNA链继续延长,并通过独有的掩蔽链作用干扰了DNA的自我修复机制,且可阻止RNA的合成,最终导致细胞凋亡。

顺铂与DNA结合形成链内、链间交叉键,从而破坏DNA使其不能复制,是一种细胞周期非特异性药物。

从毒性反应来看,血红蛋白、血小板、血白细胞、呕吐、腹泻、肝功能异常经对症治疗后均能恢复正常。两药毒性不叠加。

吉西他滨联合顺铂治疗复发性乳腺癌是一种疗效较高的方案,其大部分毒性能通过对症治疗解决,治疗耐受性良好,是一种较为安全的方案。




 

     
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金冶宁 主任医师
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单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
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